Rehabilitácia po CMP nekončí odchodom z nemocnice alebo rehabilitačného zariadenia. Návrat k bežným činnostiam pokračuje aj doma, kde sa získané schopnosti postupne využívajú v každodennom živote. Pravidelný pohyb, precvičovanie praktických úloh, bezpečný režim, dostatok odpočinku a vhodne upravené prostredie môžu byť dôležitou súčasťou života po cievnej mozgovej príhode. Čo môžete robiť každý deň doma a na čo si dať pozor?

Obdobie po mozgovej príhode je dôležité aj po návrate domov

Návrat z nemocnice alebo rehabilitačného zariadenia môže priniesť úľavu, ale zároveň predstavuje novú etapu. Človek sa dostáva späť do prostredia, v ktorom musí svoje schopnosti využívať pri bežných činnostiach, a to pri vstávaní, obliekaní, príprave jedla, hygiene či pohybe po domácnosti.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode môže pokračovať aj v domácom prostredí. Podľa odporúčaní American Heart Association/American Stroke Association môže byť súčasťou následnej starostlivosti aj rehabilitácia poskytovaná doma alebo ambulantne. Dôležitá je pritom koordinácia jednotlivých odborností podľa potrieb človeka. [1]

Domáce prostredie má jednu veľkú výhodu, teda umožňuje precvičovať schopnosti priamo pri činnostiach, ktoré človek skutočne potrebuje zvládať. Každodenný režim sa tak môže stať prirodzenou súčasťou rehabilitačného procesu.

Čo sa môže po CMP doma meniť?

Po cievnej mozgovej príhode môžu pretrvávať rôzne ťažkosti. Niektorí ľudia majú problém s chôdzou, rovnováhou alebo koordináciou, iní so silou končatín, jemnou motorikou, komunikáciou či vykonávaním každodenných činností.

Rozsah ťažkostí je individuálny, a preto neexistuje jeden univerzálny domáci program vhodný pre každého. Mayo Clinic uvádza, že rehabilitácia po mozgovej príhode sa prispôsobuje oblastiam, ktoré boli príhodou ovplyvnené, a môže zahŕňať podporu pohybu, reči, sily aj každodenných zručností. [2]

Práve preto by domáce cvičenia a aktivity mali nadväzovať na odporúčania fyzioterapeuta, ergoterapeuta, logopéda alebo ďalších odborníkov zapojených do starostlivosti.

Každodenný pohyb ako súčasť režimu po CMP

Pohyb patrí medzi aktivity, ktoré môžu byť súčasťou každodenného režimu po cievnej mozgovej príhode. Jeho konkrétna forma však musí zodpovedať aktuálnym schopnostiam človeka.

Stroke Foundation Australia odporúča pred začatím alebo zmenou pohybového programu konzultovať jeho vhodnosť s lekárom alebo fyzioterapeutom. Medzi oblasti, ktoré sa pri cvičení môžu sledovať, patria napríklad sila, rovnováha, pohyblivosť a vytrvalosť. [3]

Jednoduché aktivity, ktoré môžete zaradiť do dňa

Ak ich odborník vyhodnotí ako bezpečné, súčasťou denného režimu môžu byť napríklad:

• krátke prechádzky po bezpečnom povrchu,
• opakované vstávanie a sadanie podľa odporúčania odborníka,
• precvičovanie pohybov ruky a prstov,
• jednoduché úlohy s predmetmi každodennej potreby,
• nácvik presunov medzi posteľou, stoličkou alebo kreslom,
• cvičenia rovnováhy podľa individuálneho programu,
• primerané naťahovanie a mobilizačné cvičenia.

Nie je vhodné vytvárať si náročný cvičebný plán podľa všeobecného zoznamu cvikov z internetu. Pohyb, ktorý je vhodný pre jedného človeka, nemusí byť bezpečný pre iného.

Využívajte bežné činnosti ako praktické precvičovanie

Domácnosť poskytuje množstvo príležitostí na zapájanie schopností do každodenného života. Ak je to bezpečné, človek môže postupne skúšať činnosti, ktoré súvisia s jeho samostatnosťou.

Môže ísť napríklad o:

• zapínanie gombíkov alebo zipsu,
• skladanie oblečenia,
• prípravu jednoduchého jedla,
• umývanie riadu,
• prestieranie stola,
• používanie príboru,
• česanie,
• osobnú hygienu,
• manipuláciu s ľahšími predmetmi.

American Heart Association upozorňuje, že súčasťou návratu k samostatnému životu nie sú iba základné úkony, ale aj zložitejšie každodenné činnosti, ako príprava jedla, nakupovanie, hospodárenie s peniazmi či fungovanie v komunite. [1]

Opakovanie je dôležitou súčasťou domáceho režimu

Pri návrate k určitým zručnostiam môže byť dôležité pravidelné opakovanie. American Heart Association/American Stroke Association vo svojich odporúčaniach uvádza význam princípov ako pozorovanie, precvičovanie, opakovanie a prepojenie aktivít s praktickým životom. [1]

To môže v praxi znamenať, že človek nebude jednotlivé úkony robiť iba počas odborného cvičenia, ale podľa svojich možností ich bude postupne zapájať aj do bežného dňa. Dôležitá je však kvalita a bezpečnosť pohybu, nie snaha zvládnuť čo najväčší počet opakovaní.

Myslite aj na rovnováhu a prevenciu pádov

Problémy s rovnováhou môžu po cievnej mozgovej príhode zvyšovať riziko pádu. Preto je dôležité venovať pozornosť nielen samotnému cvičeniu, ale aj prostrediu, v ktorom sa človek pohybuje.

Stroke Foundation Australia odporúča napríklad používanie vhodnej obuvi a upozorňuje na význam posúdenia bezpečnosti pri pohybe po schodoch alebo vonku. Fyzioterapeut môže odporučiť vhodnú pomôcku na chôdzu, zatiaľ čo odborník na pracovnú terapiu môže posúdiť riziká priamo v domácnosti. [3]

Domácnosť môže byť potrebné upraviť odstránením prekážok z podlahy, zabezpečením dostatočného osvetlenia alebo použitím pomôcok v kúpeľni. Konkrétne úpravy by mali vychádzať z individuálnych potrieb.

Nezabúdajte na oddych

Pravidelný režim neznamená cvičiť celý deň. Únava môže byť po cievnej mozgovej príhode výrazná a môže ovplyvňovať schopnosť venovať sa pohybu aj bežným aktivitám.

Preto je vhodné striedať obdobia aktivity s odpočinkom. Ak človek po určitej činnosti výrazne vyčerpá svoje sily, môže byť užitočné upraviť jej dĺžku alebo intenzitu.

Cieľom domáceho režimu nie je podať maximálny výkon každý deň, ale vytvoriť pravidelný a dlhodobo zvládnuteľný systém.

Ako môže vyzerať bežný deň po CMP?

Každý človek potrebuje individuálny režim, no deň môže mať približne takúto štruktúru:

Ráno: osobná hygiena, obliekanie a jednoduché úkony podľa aktuálnych možností.

Dopoludnie: krátke cvičenie alebo pohybová aktivita podľa odporúčania odborníka, následne odpočinok.

Obed: zapojenie človeka do prípravy jedla alebo prestierania, ak je to bezpečné.

Popoludnie: krátka prechádzka, precvičovanie praktických činností alebo iná aktivita podľa individuálneho programu.

Večer: pokojnejšie aktivity, oddych a príprava na spánok.

Takýto rámec nie je univerzálnym rehabilitačným plánom. Má slúžiť iba ako predstava, ako možno odporúčané aktivity prirodzene začleniť do každodenného života.

Strava a pitný režim patria do každodennej starostlivosti

Súčasťou života po mozgovej príhode je aj pestrá a vyvážená strava, primeraný pitný režim a rešpektovanie individuálnych zdravotných potrieb.

Ak má človek problémy s prehĺtaním, výber konzistencie jedla a tekutín by mal vychádzať z odporúčania zdravotníckeho pracovníka. Rovnako je vhodné zohľadniť prípadné ochorenia alebo stravovacie obmedzenia. Jedálniček by nemal byť založený na jednej „zázračnej“ potravine. Dôležitejšia je dlhodobá pestrosť a celkový životný štýl.

Zapojenie rodiny môže uľahčiť každodenný režim

Rodina alebo opatrovateľ môže byť pri domácej rehabilitácii dôležitým partnerom. Pomoc však neznamená preberať všetky úlohy za človeka. Ak dokáže určitú činnosť bezpečne vykonať sám, je vhodné nechať mu na ňu dostatok času. Prílišná pomoc môže naopak znižovať príležitosti na samostatné vykonávanie každodenných úloh. Pri náročnejších presunoch, chôdzi alebo cvičení môže byť potrebná asistencia. Spôsob, akým má rodina pomáhať, je vhodné naučiť sa priamo od odborníka.

Kedy domáce cvičenie radšej prerušiť?

Pri cvičení po CMP je dôležitá bezpečnosť. Ak sa objaví nová alebo náhle sa zhoršujúca slabosť, porucha reči, náhla porucha videnia, výrazná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, strata vedomia alebo iné náhle závažné príznaky, cvičenie treba prerušiť a vyhľadať zdravotnú pomoc.

Nové neurologické príznaky nemožno automaticky pripisovať únave alebo náročnosti cvičenia. Ak sa človek pri bežných aktivitách opakovane cíti neistý, má problémy s rovnováhou alebo sa bojí pádu, je vhodné konzultovať situáciu s fyzioterapeutom alebo lekárom.

Výživové doplnky ako súčasť celkového režimu po cievnej mozgovej príhode

Okrem rehabilitácie a správneho režimu sa často využívajú aj výživové doplnky ako súčasť komplexnej starostlivosti, ktoré podporujú prirodzené procesy organizmu. Cogniron® obsahuje kombináciu rastlinných extraktov, medzi ktoré patrí napríklad ženšen pravý, kozinec blanitý či sladkovka uralská. Ženšen pravý sa podľa deklarovaných zdravotných tvrdení spája s podporou kognitívnej a duševnej výkonnosti.

Cogniron® je výživový doplnok, nie liek, a preto nenahrádza pestrú stravu ani odporúčania zdravotníckeho pracovníka. Pri jeho užívaní je vhodné zohľadniť individuálny zdravotný stav a prípadne sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom.

Rehabilitácia po CMP doma potrebuje pravidelnosť a bezpečnosť

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode pokračuje aj v každodennom živote. Krátke a pravidelné aktivity, zapájanie sa do bežných činností, bezpečný pohyb, vhodne upravené prostredie, dostatok odpočinku a podpora rodiny môžu pomôcť vytvoriť režim, ktorý je dlhodobo udržateľný.

Najdôležitejšie však je, aby domáce aktivity zodpovedali individuálnym schopnostiam človeka. Domáci program by preto nemal byť založený iba na všeobecných návodoch z internetu. Mal by vychádzať z odporúčaní odborníkov, ktorí poznajú konkrétny zdravotný stav a funkčné možnosti človeka po CMP.

Tento článok má výlučne informačný charakter a nenahrádza individuálne lekárske vyšetrenie, odborné odporúčania ani osobnú konzultáciu so zdravotníckym pracovníkom. Výživové doplnky nie sú určené na diagnostiku, prevenciu ani riešenie ochorení. Pred zmenou pohybového režimu alebo zaradením nových aktivít po cievnej mozgovej príhode je vhodné poradiť sa s lekárom alebo príslušným rehabilitačným odborníkom.

Zdroje

[1] Winstein, C. J. et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. Dostupné na:
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STR.0000000000000098

[2] Mayo Clinic. Stroke rehabilitation: What to expect as you recover. Dostupné na:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/in-depth/stroke-rehabilitation/art-20045172

[3] Stroke Foundation Australia. Mobility and exercise after stroke. Dostupné na:
https://strokefoundation.org.au/what-we-do/for-survivors-and-carers/after-stroke-factsheets/mobility-and-exercise-after-stroke-fact-sheet

[4] Heart & Stroke Foundation. Home exercise programs. Dostupné na:
https://www.heartandstroke.ca/stroke/recovery-and-support/stroke-care/stroke-rehabilitation/home-exercise-programs

[5] Heart & Stroke Foundation. Exercise after stroke. Dostupné na:
https://www.heartandstroke.ca/stroke/recovery-and-support/stroke-care/stroke-rehabilitation/exercise-after-stroke